我国首个大规模乳腺癌流行病学调研结果显示，乳腺癌位居妇科肿瘤发病率首位，死亡率呈上升趋势，发病年龄集中在40至49岁，比欧美国家提前了10年，当之无愧成为“女性健康的第一杀手”。

     问题一

     该看病时不看

     不少乳腺癌患者错在了第一步：没有早期发现。后面的诊断、治疗也就跟着一一错位，因此错过了最佳治疗时机。一来就诊的患者多数是中晚期，即便医生再有办法，获得的治疗效果也远远落后于早期患者。临床中，有的患者甚至在乳房出现溃烂、身体有了异味才到医院看病，理由是自己觉得这病能扛过去，可见大家对乳腺癌的早期防治知识了解还不够全面。

     解决之道

     乳腺癌易于治愈，关键在于早期发现。因此，40岁以上女性应每年到专科医院进行1次乳腺体检，比如钼钯检查；40岁以下则应定期进行b超检查；有乳腺癌家族史等高危人群，检查的年龄可适当提前。一旦发现乳房内有肿块，应尽快找专科医生就诊，不要拖着不治或自行解决。

     治疗不规范

     问题二

     卫生部已制定了《乳腺癌诊疗规范》，这是乳腺科医生必须知道并应认真执行的。只是在部分基层医院因医疗信息不发达，对规范诊疗操作起来有误差，比如不管有没有做手术、放疗还是化疗，都应进行雌激素或孕激素受体检测，如果结果是阳性，需要接受内分泌治疗，以防肿瘤复发，并不是把肿瘤切除了就没事了。

     解决之道

     乳腺癌患者初诊应到专科医院，或是大医院的专科门诊。不要相信偏方或没有资质的医疗机构。另外，在诊治中要与医生充分沟通，以方便医生进行个体化治疗，因为治疗要以患者的安全性、舒适度为主。

     问题三

     药物吃吃停停

     乳腺癌与体内雌激素水平有关，雌激素受体阳性的患者必须进行内分泌治疗，即通过阻断雌激素分泌来抑制肿瘤生长。

     内分泌治疗药物主要有他莫昔芬和芳香化酶抑制剂两大类。如果没绝经可选择他莫昔芬，绝经后更换芳香化酶抑制剂，内分泌治疗至少要5年。

在长期用药中，有的患者在开始1~2年坚持得不错，到了第3年觉得病情稳定了，自己把药给停了。有的患者依从性很差，药物总是吃吃停停。有的患者则因为不能忍受药物不良反应，擅自停药。还有一部分患者考虑到费用问题，不得不停药。

     解决之道

     不良反应——由医生决定是否停药

     因需要长期用药，有的患者可能出现恶心、便秘等不适，尤其是芳香化酶抑制剂虽把子宫内膜癌的发生率降下来了，但会加剧骨质疏松，出现骨关节疼痛等不适，因此用药期间要定期检测骨密度。

     如果药物不良反应太大，有时也是可以停药的，先要观察一下引起不良反应的原因，之后再决定是否恢复用药或改用其他药物。比如，出现骨关节或肌肉疼痛，可考虑加点保护骨关节的药物或是用镇痛药，如果加了这些患者还是不能坚持，不妨先停药一段时间，但这一切应在医生指导下进行。

     依从性差——药物长期服用长期获益

     患者随意停药或吃吃停停是不可取的，内分泌药物是长期服用长期获益的。一旦开始就要坚持到底，吃药时间越长，肿瘤复发或转移的机会越小，患者应做好打持久战的准备。